Согласие родителей требуется не каждой несовершеннолетней пациентке: закон устанавливает для самостоятельного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство возраст 15 лет, поэтому наступления совершеннолетия ждать не нужно.
До этого возраста подпись ставит законный представитель.
Далее разобраны распространённые заблуждения об искусственном прерывании беременности, которое выполняют в медицинской организации. О самостоятельном приёме препаратов без назначения врача здесь не говорится.
Миф: согласие родителей на аборт нужно всем пациенткам до 18 лет
Факт: пациентка, которой уже исполнилось 15 лет, вправе самостоятельно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказаться от него. Это правило закреплено в статьях 20 и 54 Федерального закона № 323-ФЗ. Поэтому в 15, 16 и 17 лет согласие матери, отца или опекуна для аборта по общему правилу не требуется.
Возраст проверяют на день, когда пациентка подписывает согласие. Клиника вправе попросить паспорт или другой документ, подтверждающий личность и дату рождения. Полная гражданская дееспособность, брак и эмансипация здесь значения не имеют. Если девушке ещё нет 15 лет, согласие даёт один из родителей либо иной законный представитель.
Миф: пациентке младше 15 лет нужны подписи и матери, и отца
Факт: закон говорит о согласии одного из родителей или другого законного представителя. Обязательной подписи обоих родителей в нём нет. Клиника может проверить личность взрослого и его полномочия, но не вправе вводить собственное правило о двух подписях.
Если родители живут отдельно или между ними есть спор, это не меняет формулировку закона. Родитель обычно подтверждает статус паспортом и свидетельством о рождении ребёнка. Опекун или усыновитель предъявляет документы о своих полномочиях. При отказе принять документы стоит попросить письменное объяснение у клиники и обратиться к её руководителю. При необходимости жалобу можно направить в региональный орган здравоохранения или в страховую медицинскую организацию, если помощь оказывают по ОМС.
Миф: после 15 лет родители никак не могут узнать об обращении в клинику
Факт: медицинские сведения составляют врачебную тайну, однако конфиденциальность в отношении несовершеннолетних не абсолютна. Закон допускает раскрытие сведений одному из родителей или иному законному представителю, когда несовершеннолетнему оказывают медицинскую помощь. Это предусмотрено статьёй 13 Закона № 323-ФЗ. Самостоятельное согласие пациентки с 15 лет не отменяет это правило.
Из закона не следует, что клиника обязана в каждом случае сама сообщать родителям о визите или процедуре. Но обещать полную тайну от родителей медицинская организация тоже не может. До обращения стоит спросить, как клиника хранит данные, использует ли уведомления по телефону или электронной почте и кому может передавать информацию по закону. Сведения иногда становятся известны и вне клиники: через общую оплату, документы, переписку или необходимость последующего наблюдения. Если важна конфиденциальность, лучше заранее обсудить с сотрудником безопасный способ связи.
Миф: при согласии родителей аборт по желанию делают сразу
Факт: подпись законного представителя или самой пациентки не отменяет сроки и медицинский порядок. По желанию женщины искусственное прерывание беременности проводят при сроке до 12 недель. При социальных показаниях закон допускает вмешательство до 22 недель. При медицинских показаниях ограничение по сроку беременности не применяется. Эти правила установлены статьёй 56 Закона № 323-ФЗ. Врач также определяет срок беременности и оценивает состояние пациентки.
Для прерывания беременности по желанию предусмотрен период ожидания. При сроке от 4 до 7 недель и от 11 до 12 недель процедуру проводят не раньше чем через 48 часов после обращения. При сроке от 8 до 10 недель ждать нужно не менее 7 дней. Врач объясняет возможные методы, риски и противопоказания, после чего пациентка или её законный представитель подписывает согласие по возрастным правилам. Самостоятельно принимать препараты, купленные без назначения, опасно: до вмешательства нужно исключить противопоказания, включая внематочную беременность. При сильной боли, обмороке или обильном кровотечении нужна срочная медицинская помощь.
Миф: если родитель не согласен, врач может оформить аборт по желанию пациентке младше 15 лет без него
Факт: для пациентки младше 15 лет при плановом вмешательстве требуется согласие одного из родителей или другого законного представителя. Клиника не может заменить такую подпись своим решением. Отказ взрослого создаёт сложную ситуацию, однако сам по себе не делает согласие девочки достаточным юридическим документом.
Исключения из правила о согласии связаны с экстренной помощью и угрозой жизни. Если законный представитель отказывается от вмешательства, необходимого для спасения жизни ребёнка, медицинская организация вправе обратиться в суд для защиты его интересов. Когда требуется срочная помощь, а представителя нет рядом, закон предусматривает отдельный порядок принятия решения врачами. Эти нормы нельзя использовать как обычный способ оформить плановое прерывание беременности по желанию.
Миф: родители могут заставить врача провести аборт или запретить решение пациентке 15-17 лет
Факт: после 15-летия пациентка самостоятельно решает вопрос о вмешательстве и подписывает информированное добровольное согласие. Родитель своей подписью не может ни распорядиться действиями врача, ни отменить это решение.
Но даже согласие пациентки не означает, что клиника проведёт процедуру немедленно или без обязательной проверки. Врач устанавливает срок беременности, оценивает состояние и противопоказания, соблюдает предусмотренный законом период ожидания и иные требования медицинского порядка. Если на девушку давят, ей угрожают, применяют насилие либо принуждают к аборту, об этом следует сказать врачу; за экстренной помощью можно обратиться по номеру 112, в полицию или органы опеки.
Перед записью в клинику проверьте возраст пациентки и срок беременности, уточните перечень документов, дату возможной процедуры и порядок передачи медицинских сведений. Актуальную редакцию основных правил содержит Федеральный закон № 323-ФЗ. При споре с клиникой полезно сохранить письменный отказ и копии документов.