Юрист
· Санкт-Петербург
· стаж 11 лет
· 5,00
Лучший ответ
Решение о госпитализации принимает дежурный врач приемного покоя по результатам осмотра и обследования, а не по вашему желанию - формально отказ законен, если врач не находит показаний для стационарного лечения. Но если состояние ухудшается, вы вправе обратиться повторно, вызвать скорую помощь или направить письменную жалобу в страховую компанию и медучреждение с требованием зафиксировать отказ и его причину.
По полису ОМС бесплатная экстренная медицинская помощь положена при состояниях, угрожающих жизни или способных быстро ухудшиться, - подозрение на аппендицит как раз из таких случаев. Врач не вправе отказывать в осмотре в принципе - отказать можно только в самой госпитализации, и то с обоснованием: он обязан внести в карту пациента результаты осмотра, анализов и причину отказа. Это не формальность, а документ, на который можно будет ссылаться при жалобе. Право на бесплатную медпомощь по ОМС не зависит от того, в какую больницу вы обратились - хоть в дежурную, хоть в профильную клинику.
В отличие от плановой госпитализации, где можно ждать очередь по направлению, при экстренных симптомах врач должен оценивать риски сразу, а не откладывать до следующего визита. Раз боль сохраняется вторые сутки и состояние не улучшается, разумно не ждать третьего визита в ту же больницу. Вызовите скорую - бригада оценит состояние заново и, если увидит показания, госпитализирует в профильный стационар вне зависимости от прежнего отказа. Медицинские услуги по ОМС при таких симптомах бесплатны, в какую бы больницу вы ни обратились.
Если считаете отказ необоснованным, подайте жалобу в свою страховую организацию - у нее есть обязанность проверить, соответствовало ли оказание помощи стандартам, и дать ответ в установленный срок. Жалобу также можно направить главному врачу больницы или в территориальный орган контроля здравоохранения. Укажите дату и время обращения, фамилию врача, если она известна, симптомы и то, что вам отказали в госпитализации без письменного заключения. Это дает основание для проверки и, если нарушение подтвердится, для дисциплинарных мер в отношении медучреждения.